医保手工报销办理指南

在北京参加城镇职工医疗保险的员工,如发生未经医保实时结算的门(急)诊及住院医疗费用,可参照以下流程申请医保手工报销。


一、申请医保手工报销需符合的条件

因以下原因,员工未使用社保卡就医产生的门(急)诊、住院医疗费用,可由北京FASCO为员工向社保中心申请手工报销。

  1. 1、    首次在北京参保,未领取社保卡期间就医产生的费用。

  2. 2、    在医保定点医院急诊(含急诊留观住院)就医发生的费用。(含异地急诊)

  3. 3、    社保卡挂失、补(换)卡期间就医发生的费用。

  4. 4、    社保卡提交至北京FASCO办理医保手工报销期间发生的医疗费用。

  5. 5、    已办理医疗异地就医手续,在异地指定医院就医产生的未实时结算的医疗费用。

 

二、申报手工报销所需材料:

(一)门(急)诊手工报销材料

  1. 1、    社保卡;

  2. 2、    收费单据(发票);

  3. 3、    药品处方(底方);

  4. 4、    检查、治疗费用明细(收费单据未注明收费明细的,须提供);

  5. 5、    急诊诊断证明;(盖有急诊章的急诊处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书,提供其中一项即可)

  6. 6、    外伤就诊的,提供外伤情况说明;

(二)住院费用手工报销材料

  1. 1、    社保卡;

  2. 2、    收费单据(发票);

  3. 3、    出院诊断证明;

  4. 4、    住院费用结算单(或汇总明细清单);

  5. 5、    全额结算证明(异地住院费用无需提供);

  6. 6、    外伤就诊的,提供外伤情况说明。

 

温馨提示:

1请将收费单据、明细及底方一一对应并按日期整理排序。

2、当年度未结算的医疗费用单据须于次年1月5日前提交至北京FASCO。

3、社保经办人联系电话:010-64661074;联系邮箱:shebao@fasco.com.cn